骨頭不夠還能做全口重建嗎？補骨以外的兩條路

2026 年 9 月 21 日・全口重建・湖口祥悅牙醫診所

「你的骨頭不夠，不能植牙」——很多人在別的地方聽到這句話就放棄了。實際上骨頭不夠不等於不能重建，只是做法會不一樣：可以把骨頭補起來再植，也可以把植體放在骨頭還夠的位置，或者選擇不動刀、靠貼合固定的活動式。這篇說明這三條路各自適合什麼狀況，以及湖口祥悅牙醫怎麼用斷層影像判斷你屬於哪一種。

牙齒掉了之後，骨頭為什麼會變少

齒槽骨的工作就是抱住牙根。牙齒拔掉之後，這段骨頭少了咀嚼時傳來的刺激，會慢慢被身體吸收，拔牙後的前三個月變化最快，之後仍會持續變薄、變矮。長期戴活動假牙的人，牙床還要承受假牙傳下來的壓力，變化通常更明顯。

除此之外，上顎後牙區的上方有鼻竇，缺牙久了鼻竇會往下擴大，可用的高度變少；下顎後牙區的下方有神經通過，植體不能超過這條線。所以「骨頭夠不夠」講的不只是總量，而是在你要植的那個位置、還剩多少安全空間。

※ 上表為一般性衛教說明，實際條件需由醫師依 3D 斷層影像判斷。

這是大家最常聽到的做法。醫師把人工骨粉放到骨頭不足的地方，等它與自身骨頭長在一起之後再植入植體；上顎高度不夠時，則是把鼻竇的底部往上推出空間再填補（鼻竇增高）。

補骨的好處是把條件補回來，之後的植體位置比較不受限制；要付出的是多一次手術，以及補完之後數個月的等待。缺損範圍較小時，有機會在植牙的同一次手術一起完成。

整排缺牙的情況，還有另一種思路：不去硬補骨頭薄的地方，而是把少數植體放在骨頭條件仍然足夠的區域，並搭配特殊角度來避開鼻竇與神經，用這幾支植體一起支撐整排固定假牙、分散咬合力。這就是 All-on-4／All-on-6 的設計原理，部分患者因此可以減少補骨。

要走這條路，術前的 3D 斷層是必要的——每一支植體的位置、角度、長度都要先在影像上確認過，避開神經與鼻竇。符合條件者手術當天可先裝上臨時固定假牙，恢復基本咬合，骨整合穩定後再換正式假牙；每顎費用約 NT$38–50 萬。想了解當天就配戴正式規格假牙的做法，可見一日長城。

如果骨頭條件差距太大、或身體狀況不適合手術，還有第三條路：BPS 吸附式活動假牙。它不需要植體，靠假牙內面與牙床精密貼合產生的吸附力固定，用閉口印模取得功能狀態下的形狀、用哥德式描繪法取咬合位置；每顎費用約 NT$10–15 萬。

顏章伊醫師：「聽到骨頭不夠就放棄的人很多。我會先照斷層，看清楚是高度不夠、寬度不夠還是密度不夠——不同的不夠，處理方式完全不一樣。把骨頭補起來、把植體放到還有骨頭的地方、或是不開刀用貼合的方式，這三條路都攤開來講，再一起決定。」

用 Carestream 高精準斷層 X 光機量每個位置的骨頭高度與寬度，並確認神經管與鼻竇的立體位置。

高度、寬度、密度三者受影響的處理方式不同，也決定了需不需要補骨、能不能用角度避開。

依你的口腔狀況與身體條件，說明每一條路的做法、需要多少時間、幾次回診與費用內容，帶著資訊回去比較。

是否需要補骨、費用多少，屬自費項目，因每個人的口腔狀況不同，由醫師評估後於當次說明。從評估、手術到後續假牙由同一位醫師接手。

骨頭的吸收是持續的：缺牙拖得越久、活動假牙戴得越久，可用的骨頭就越少，能選的做法也跟著變少。已經被告知骨頭不足的人，也建議帶著之前的 X 光片，再做一次斷層評估，把每個位置的實際數字量出來，再決定要走哪一條路。

整口重建有哪些做法、各自適合誰，可以一次看湖口全口重建；只缺少數幾顆的情況，則見湖口植牙。

A：不一定。骨頭不足時仍有三個方向：補骨後再植、把植體放在骨頭條件足夠的位置並以角度避開鼻竇與神經、或選擇不需手術的吸附式活動假牙。實際可行的做法，需要用 3D 斷層量過之後才能確定。

A：依缺損的大小而定，通常需要數個月讓補上去的骨頭穩定；缺損範圍較小時，有機會在植牙的同一次手術一起完成。實際時程在評估當次說明。

A：不是。它的設計是用少數植體搭配特殊角度，把植體放在骨頭條件足夠的位置、避開鼻竇與神經，部分患者因此可以減少補骨，但不是所有人都適用。需不需要補骨，依 3D 斷層評估結果而定。

A：上顎後牙區的上方是鼻竇，缺牙久了可用高度會變少。鼻竇增高是把鼻竇底部的黏膜往上推出空間，再填入骨粉，讓這個位置能容納植體。是否需要、用哪一種方式，依斷層看到的高度決定。

被說骨頭不夠、想知道自己還有哪些選擇？帶著之前的 X 光片來做一次斷層評估。湖口祥悅牙醫｜預約 03-5997722，服務湖口、楊梅、新屋。

本文由湖口祥悅牙醫植牙專科 顏章伊醫師・林彥勳醫師 審閱｜新竹縣湖口鄉中山路一段557號2樓之1｜預約 03-5997722

※ 本衛教內容僅供參考，實際療程需經醫師面診評估，效果因個人狀況而異。